肩膀是否灵活关键可能不只有肌肉骨骼?!!快速解决肩膀疼痛的关键在...内脏筋膜？
手举起来你会想到什么呢？你可能想到骨头-包含手臂的肱骨锁骨或肩胛骨，又或是你想到举起手的肌肉可能是三角肌等。
但，你我都知道，身体的组成不单单只是肌肉骨骼而已，那为什么在考虑动作与姿势时，却不能把所有可能因素考虑进来呢？或者甚至更进一步，当我们身体屈曲/侧弯/旋转活动的不只是我们所熟悉肌肉骨骼而已，身体里面的内脏也会跟着一起移动——像是肝脏绕着下腔静脉做旋转，沿着左三角韧带侧弯。
然而当内脏没有空间或是卡住的时候，就会往上拉扯膈肌或是影响后面的腰肌进而发生动作受限的运动表现，甚至是疼痛。
当肩膀往上举的时候，如果下面的内脏卡住，就会形成往下的拉力，造成肩膀必须出更多力才能举起来。这样的理念也有证据支持，在年的这篇文献回顾中Persistentshoulderpain：possiblevisceralorsystemicsources就有提到肩膀痛原因可不只有肌肉骨骼，系统性原因或是内脏也有可能导致长期的肩膀疼痛。
因此在临床上也会发现当严重的个案会有除了肩膀疼痛、头痛甚至会肠胃不适一起发生，因为我们人体是非常精巧的，每个系统和部位间都会互相影响。?那怎么确定我的肩膀与内脏有没有关系呢？我通常会这么做，首先往前举起手，与往外举起手，感受一下目前紧绷的程度与紧绷的位置。
接下来就是重点了，用其中一手轻托一下左边或右边肋骨下缘，再次往上举，如果紧绷程度或卡的程度减少，就代表内脏影响着你的肩膀活动度，内脏在下面拉住你的肩膀了。
·托住左边较好代表你胃附近的筋膜影响较多·托住右边较好代表你肝附近的筋膜影响较多
如果好转超过3成以上，就代表你可能需要做内脏松动术了。
如果真的很痛怎么办？你可选择轻轻地放松附近的膈肌，也会有帮助（但只是暂时性）。找到哪边托住会影响较大，在那附近的肋骨下缘往内按压看看是否有紧绷的点轻轻地按压放松它。本文节选并翻译自：Persistentshoulderpain：possiblevisceralorsystemicsources阿舟的物理治疗
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