偏头痛是临床常见的原发性头痛之一,女性的患病率为男性4~8倍,其中60%的病人头痛发作与月经周期密切相关,因而称之为月经性偏头痛。
月经性偏头痛一般不伴有先兆症状,其较非月经性偏头痛发作程度更剧烈,持续时间更长,且由于卵巢激素尤其是雌激素水平降低,导致其对药物治疗常不敏感。
有研究表明,月经性偏头痛的疼痛程度、致残水平及疼痛发作时长在月经周期第1~2天最严重。
在偏头痛病人群体中,单纯性月经性偏头痛的患病率为0.85~14.1%,月经相关性偏头痛的患病率为3%~71.4%,月经性偏头痛的患病率为3.85%~78.6%。大于20%的女性偏头痛发生在30~34岁,此时段是育龄女性偏头痛发生的峰值期。
月经是指子宫内膜的规律性出血,可以是正常的月经周期所致,也可以是口服复方激素类避孕药及周期性的激素替代疗法所致的外源性雌孕激素的撤退性出血。
月经周期的产生是下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜相关协调作用的结果。月经性偏头痛最主要的诱发因素被认为是雌激素撤退效应,而雌激素水平的改变也会影响偏头痛的发病,例如怀孕期间雌激素水平上升、口服避孕药及更年期激素替代疗法可减少偏头痛发作,而更年期雌激素水平下降可增加偏头痛发作。
雌激素在经期呈周期性变化,在月经第7天卵泡分泌雌激素,雌激素量迅速增加,于排卵前形成高峰,排卵后1~2天,*体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。雌激素水平在每月的周期波动两次,一次在排卵期左右,一次在*体后期。
在这两个阶段,雌激素的水平到达峰值,然后急剧下降。
在女性生育年龄其偏头痛患病率较高,其妊娠期偏头痛缓解,分娩后多又恢复到以前的状态,这说明激素水平波动与月经性偏头痛具有因果关系。
单纯性月经性偏头痛
单纯性月经性偏头痛具体诊断标准如下:发生在月经来潮的女性;符合无先兆性偏头痛的诊断标准;头痛发生在月经前2天到月经发生后3天;连续的3个月经周期中至少有2个周期头痛发作;在月经周期的其他时间没有偏头痛发作。
月经相关性偏头痛
月经相关性偏头痛具体诊断标准如下:发生在有月经来潮的女性;符合无先兆性偏头痛的诊断标准;头痛发生在月经前2天到月经发生后3天;连续的3个月经周期中至少有2次发作;在月经周期的其他时间也有偏头痛的发作。
出诊时间和地点
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