如何治疗偏头痛

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TUhjnbcbe - 2022/3/15 17:46:00
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32岁的小雯有个毛病——偏头痛,疼到什么程度呢,当它发作时,小雯几乎无法集中精力干任何事儿,偶尔还会疼到恶心呕吐。这种偏头痛隔三差五就会发作一次,每次发病也没有任何规律可言,这给小雯的生活带来很多不便。

以往的检查也做了一些,钱没少花,也没找到病因。最近小雯因为切一个脂肪瘤,等待门诊手术的时候开始偏头痛发作,医生听说的了她的情况,建议她查一查卵圆孔,有些人卵圆孔未闭会引起偏头痛。

不久之后小雯再次就诊,在神经功能检测与调控治疗中心接受了一项检查——发泡试验。

这是一项可以检查心脏卵圆孔是否有先天的异常通路的试验。卵圆孔属于胎儿发育过程中的重要生命通道之一,正常情况下随着肺循环建立、左心室压力增高而关闭,但是人群中有20%~27%的人存在心脏卵圆孔未闭(patentforamenovale,PFO),以至于在咳嗽、做增加腹压的动作时静脉系统的微栓子随着血流通过未闭合的卵圆孔直接到达颅内从而引起一系列神经系统症状,甚至有患者在平静呼吸时也会产生头晕头痛的症状,PFO也可以解释部分隐源性卒中等疾病。

在神经功能检测与调控治疗中心,孙晓明医生为小雯完成了发泡试验检查。

将激活的生理盐水(使用0.9%氯化钠注射液、空气、血液充分震荡,制成混悬液)于肘静脉采用弹丸式注入,并在TCD仪器上详细记录微栓子出现时间、数量,此过程重复操作几次。

小雯按照孙晓明医生提示做Valsalva动作,以检测仪中显示大脑动脉血流流速度峰值下降25%为有效动作,并在屏气后观察20~25s。这属于发泡试验的加强试验,可检查出潜在型分流的患者。

10分钟之后,小雯的检查结束了,发泡试验结果显示阳性。这意味着小雯的心脏卵圆孔确实没有闭合,常常有“走错路”的栓子进入颅内,产生偏头痛等症状。

找到了病根儿,小雯希望能尽快解决困扰自己多年的偏头痛,一周后小雯接受了PFO封堵术,术后的几次随访复查,小雯没有再出现头痛症状。

做发泡实验有安全隐患吗?

发泡实验其实就是向静脉中注入10ml左右含有小气泡的生理盐水,在经颅多普勒探头下显示出突出于正常血流信号的高信号影像,且注入液体量小,全程操作时间为5-10分钟,快捷方便,不会对患者造成任何健康损害。

有研究发现,发泡试验对PFO特异性高达93%。真是小小的试验,大大的用处。

神经功能检测与调控治疗中心

医院神经功能检测与调控治疗中心是集神经电生理检测诊断评估、无创性神经调控治疗为一体的科室,是泛长三角神经肌病联盟单位。作为“全国眩晕医学专科联盟成员单位”,同时加入中国“眩晕地图”。多次获得院“先进科室”称号。

现拥有5个亚专科:肌电图及诱发电位、脑电图、TCD、眩晕诊疗、无创性神经调控治疗;

开设两个特色门诊:神经功能检测与调控治疗门诊,眩晕MDT及眩晕专科门诊。

神经电生理诊疗及调控治疗技术位居国内前列,诊疗水平获得业内认可。

刘晓阳

神经功能检测与调控治疗中心、

眩晕MDT及眩晕专科门诊主任

医院神经功能检测与调控治疗中心、眩晕MDT及眩晕专科门诊主任,辽宁省抗癫痫协会理事,辽宁省细胞生物学会神经电生理专委会秘书,中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会电生理与康复学组委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会眩晕医学分会委员,辽宁省康复医学会脑功能检测与神经调控专委会常务委员。从事神经电生理诊疗工作10余年,具有丰富的神经电生理临床经验。主持辽宁省自然科学基金项目2项、大连市医学科学研究计划项目1项,参与辽宁省自然科学基金项目2项,参与多项大连市委级科研课题,指导参与20余项新技术工作,发表文章10余篇。擅长神经、肌肉疾病的神经电生理诊断、眩晕及盆底疾病的神经调控治疗。

孙晓明

神经功能检测与调控治疗中心医师

毕业于大连医科大学临床医学专业,年入职我院从事神经电生理工作,年9月-12月:于医院血管超声科进修学习,对头颈部血管超声、眼震电图、神经调控操作及诊断工作有丰富的经验。

图文

神经功能检测与调控治疗中心吴思慧

编审

文宣部

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