头痛
头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证,可见于多种急慢性疾病,如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛,其病因复杂,涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”,手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面,督脉直接与脑府相联系,因此,各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常,气血失调,脉络不通或脑窍失养等,均可导致头痛。本文主要讨论外感和内伤杂病以头痛症状为主症者,若为某一疾病发生过程中的兼症,可参照本篇治疗。
头痛可见于西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、感染性发热、脑外伤及五官科等病中。
1.风袭经络证:头痛时作,遇风则发,痛连项背,痛势剧烈,如锥如刺,痛有定处,脉弦,舌苔薄白。本症亦称“头风”。
2.肝阳上亢证:头痛目眩,尤以头之两侧为重,烦躁易怒,面赤口苦脉弦数,舌质红而苔*。
3.气血两虚证:痛势绵绵,头晕目眩,神疲乏力,面色不华,喜暖畏冷,每因疲劳或用脑过度则加重,脉细弱,舌质淡,苔薄白。
在临床上,还应根据头痛部位,辨别病患所在的经络。如痛在后头部的,与太阳经有关;痛在前额、眉棱骨部的,与阳明经有关;痛在两额角或偏一侧的,与少阳经有关;痛在巅顶部的,与厥阴经有关。
头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞,或左或右或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。
一针见效疗法:率谷透丝竹空;头维;涌泉,
1、风袭经络证
疏风通络、活血止痛。
按头痛部位分经取穴,配合循经远端取穴。
后头痛:风池、昆仑、后溪、天柱、脑户。
前头痛:头维、印堂、阳白、上星、合谷、内庭。
偏头痛:太阳、率谷透丝竹空、风池、外关、足临泣。
头顶痛:百会、后溪、至阴、太冲。
上述处方,是根据头痛的部位,循经取穴,用远近配穴法。后头痛,取手、足太阳经及督脉;前头痛,取手、足阳明经;偏头痛,取手、足少阳经;头顶痛,取手、足太阳经,兼取足厥阴经。
针刺用泻法。头部腧穴大多应平刺,少数腧穴如。太阳、风池可直刺,但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅,防止伤及延髓。
2、肝阳上亢
平肝潜阳。
取足厥阴、少阳经腧穴为主。风池、百会、悬颅、侠溪、行间。
足厥阴经脉会于巅,足少阳经脉布于头之两侧,故取两经之局部与远道经穴相配,以泻其热,并可平肝潜阳。针刺用泻法。
3、气血两虚证
调补气血,升清降浊。
取任、督脉经穴和背俞穴为主。百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、足三里。
取气海以补元气,百会升举清阳,肝藏血,脾统血,肾主精血,故取肝、脾、肾的背俞穴以补肾精、益气血;补足三里以利生化之源。
针刺用补法,并用灸法。
1.针灸治疗头痛的疗效主要取决于头痛的原因和类型,总体而言功能性头痛的针灸疗效较好。
2.对于多次治疗无效或逐渐加重者,要查明原因,尤其要排除颅内占位性病变。
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