头痛是一个常见的自觉症状，可单独出现，也可见于多种疾病之中，现代中医学认为头痛是指因外感六淫、内伤杂病而引起的以头痛为主要表现的一类病证。
头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称为“首风”、“脑风”，并描述了其临床特点，而且还指出了外感和内伤是导致头痛发生的主要病因，如《素问·风论》云：“风气循风府而上，则为脑风”。《内经》认为，六经病变皆可导致头痛。汉代张仲景在《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见症，并列举了头痛的不同治疗方药，首次对头痛的病因，病机以治疗的进行了系统的概括。因此《伤寒论》也加深了后世之人对头痛的认识。
下矩形太阳病之头痛
《伤寒论》第一条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”就提出了头痛是太阳病的典型症状之一，太阳主一身之表，为三阳之首，首先抵御外邪侵袭，外邪侵犯人体，故太阳首先受病，而针对太阳之头痛的方证，以桂枝汤证和麻*汤证为主；太阳为诸阳之首，而且头又为诸阳之会，头又是太阳经脉循行经过之地，故头易发病；而针对头痛的病机，可以理解为，一是外邪直接侵袭头部，头部之气受外邪之气的侵扰，气血运行失常；二是外邪袭表，侵袭肺卫，肺气敛降功能失常，故气循经上冲头目，头部气机不利，血运不畅，壅滞于头部，故头痛。治疗则分别采用桂枝汤和麻*汤等，如麻*汤中取麻*辛温之性，辛味入肺，可发散调理气机，故麻*一可以祛除外邪，二可以调理肺之气机；杏仁苦温，苦可降肺之不能敛降气，温可外除风寒。诸方方药都虽不同，但都取用了辛温理气之药物以发散外邪，内调气机。
阳明病之头痛
《伤寒论》:“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与小承气汤。”从此条文中可以看出，患者也是由于外感伤寒受病，然而此时病情已经不仅仅局限于太阳病，不大便六七日提示患者病情已经由太阳转入阳明，此时的头痛则是外邪入阳明胃经；胃为水谷之海，有受纳腐熟水谷的功能，又有以降为顺，以通为用的特性。这些功能和特性的统称，谓之胃气。若胃受病，则降气之功减弱，糟粕不能下行，故可见大便不下，除此之外，正如《四圣心源》所言：土分戊己，中气左旋，则为己土；中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。若胃气不能下降，则升发之气太过，上行于头部，气血逆乱，发而头痛。故此时治疗应以治疗阳明病为主，故取用小承气汤，方中大*苦寒，枳实苦、酸，苦辛温之厚朴，苦可降气，酸可敛气，三者共奏敛降胃气之功。胃气降，则一身之气恢复正常。
少阳病之头痛
《伤寒论》条：“伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。”少阳枢机不利，胆火内郁，肝气郁滞，气郁化火，上冲头目，故可见头痛。除此之外，少阳头痛常兼有心烦喜呕、默默不欲饮食等症状，此因少阳枢机不利，肝郁气滞，导致一气周流运行受阻，中焦脾胃升降失常，心火不能敛降。故《伤寒论》中取用小柴胡汤来疏肝解郁，调节气机，清心泻火，健脾和胃；方中不但有疏肝理气之柴胡，还取用苦寒之*芩清泄心火，辛温之半夏以助肝气升发，生姜、甘草、大枣、人参健脾和胃。由此可以看出，头痛不仅仅是一脏之病，是涉及肝、心、脾胃多个脏腑的疾病，故在临床中，要结合多个脏腑治疗。
厥阴病之头痛
厥阴头痛见于《伤寒论》原文条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”此时的头痛则是因为厥阴为病，厥阴风木升发太过，上犯头部，头部气机不畅，故发而头痛，所以治疗应以舒肝木为主，《本草经》记载吴茱萸：“主温中，下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理，杀三虫。”所以主用其下气之力平肝木，顺肝气，从而使气之运行恢复正常。
结语头痛由各种原因导致，但究其根本是人体五脏之气运行失常。气是一身之本，人体各种生理病理变化离不开气的运行，同时人体五脏为一体，头痛发生并不是单一脏腑致病，任何一个脏腑失常，都可导致头痛。故在治疗时要整体把握患者病情，分析患者患病部位，顺应四时变化，选取对应的药物治疗。
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