既往也称为间脑癫痫、植物神经性癫痫，常发生于儿童和青少年，成人少见。临床特点是显著的发作性脐周或上腹部剧烈绞痛，可伴有植物神经症状、头痛、头晕或四肢无力，常无意识障碍和肢体抽搐。发作时间数分钟至数小时不等，发作间期正常，内科及神经科查体基本无明显阳性体征。
发作期脑电图异常可诊断，抗癫痫药物治疗有效。二、周期性呕吐与腹型偏头痛以前称“儿童周期性综合征”或“偏头痛等位征”，目前重新命名为“可能与偏头痛相关的发作性综合征”，有人简化为“变异型偏头痛”。周期性呕吐与腹型偏头痛只是发作性综合征的两种，常见于儿童和青少年，成人亦可发病。
周期性呕吐：反复发作性呕吐和剧烈恶心，发作形式常固定，常夜间或清晨发作，伴有面色苍白和思睡，持续时间数小时至数日，间歇期完全缓解。
腹型偏头痛：反复发作性腹部中线或脐周中至重度钝痛，伴有厌食、恶心、呕吐、面色苍白，每次持续1～72小时，发作间期无症状，可有或无头痛。三、急性间歇性血卟啉病血卟啉病，即所谓“紫质病”，常见类型为急性间歇性卟啉病，发病年龄多在20～40岁，男女之比约1:1.5。诱因常为饮酒、饥饿、低糖饮食、感染、创伤和服用某些药物以及月经、妊娠等。
典型临床表现为腹痛、神经精神异常和红色尿。发病早期可仅表现为腹痛，发作性脐周剧烈性绞痛，疼痛部位不固定，反复就诊于消化科、普外科，常被误诊为外科急腹症、肠易激综合征，甚至行剖腹探查；周围神经受累出现四肢无力、腱反射减低，易误诊为吉兰-巴雷综合征；中枢神经受累表现抽搐、意识障碍，易被误诊为脑炎、癫痫等；精神障碍和自主神经受累，易被误诊为精神分裂症和焦虑等。
临床常用的诊断方法即“晒尿”，尿液在阳光下暴晒变成红色即支持诊断，但不变色不能排除。确诊需检查胆色素原脱氨酶（尿卟啉原合成酶）。
四、带状疱疹腹部带状疱疹在出疹前引起的腹痛，易误诊为急腹症，症状重、体征轻，症状与体征常常不符。
出疹后可确诊。
五、脊柱源性腹痛当仅表现为腹痛而无脊髓或神经根压迫症状时，常不易确诊。
常见病因包括：椎体压缩性骨折、脊柱结核、椎管内肿瘤、椎间盘突出症等。
六、神经胃肠型线粒体脑肌病是一种常染色体隐性遗传的罕见病。发病年龄多在青少年期，首发症状为胃肠道症状者占45%～67%，主要特点是胃肠动力障碍，临床表现为恶心、腹胀、腹痛、腹泻、吞咽困难、胃食管反流、便秘或周期性的假性肠梗阻或胃瘫，导致消瘦或恶病质。伴随或随后出现神经系统系统症状：眼外肌瘫痪、周围神经病、白质脑病和感音神经性耳聋。
七、其它也有报道指出中枢神经系统病变可表现为腹痛症状，如蛛网膜下腔出血、多发性硬化、脑出血等，但不具有特异性。
虽然神经系统疾病伴发腹痛并不常有，但对于反复腹痛、排除器质性消化系统病变仍不能确诊的患者，别拿腹痛不当神经病，最好能让神经科大夫瞧一瞧。
（本文摘自医脉通网站）
供稿：张鸿志重医一院第一分院疾病与健康管理部
编辑：於芳重医一院第一分院**办
重医一院第一分院疾病与健康管理部
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