偏头痛是一种常见、急性发作的神经血管型疾病，临床表现主要为一侧或双侧搏动性疼痛或伴有厌食、恶心、腹泻等症状，发病机制尚不明确。从生酮饮治疗偏头痛具有一定的作用，作者就此进行了从几个方面对此进行了综述。
生酮饮食治疗偏头痛的作用机制
偏头痛是一种脑兴奋性原发性疾病。研究表明，生酮饮食可能在偏头痛病理不同阶段起到有效治疗作用，能够恢复脑代谢和兴奋性，减少神经炎症反应，主要通过以下6个方面起到治疗效果。①抑制皮层扩散性抑制（CSD）传播：②谷氨酸和GABA：生酮饮食通过促进谷氨酸转化为谷氨酰胺，补偿兴奋性和抑制性神经传递之间的不平衡性，降低大脑皮质兴奋性；③减少神经炎症；④减少应激反应；⑤减少线粒体自由基：⑥增强脑代谢。
生酮饮食治疗偏头痛已报道的研究结果
①个案报道：年，Schnabel第一次报道了关于生酮饮食在偏头痛中治疗中的效果，23例中9例得到显著改善；R.ScottStrahlman78年后报道了自己患有严重偏头痛的妻子在经过生酮饮食治疗后几乎从每天头痛到几乎治愈；DeLorenzo等报道了一对11岁葡萄糖转运蛋白缺乏症导致的偏头痛的同卵双胞胎患者应用生酮饮食后的神奇效果。应用生酮饮食3d后，患者由原来的每月15~16次到最后逐渐消失。
②前瞻性研究：一项前瞻性研究描述了生酮饮食对96名女性偏头痛超重患者减重治疗中对偏头痛的意外治疗效果，虽然患者体重未显著减轻，但偏头痛得到显著改善。另一项研究评估了偏头痛患者生酮饮食短期预防性治疗与皮质功能的相关性。结果表明，生酮饮食主要通过调整皮质的兴奋性和抑制性的平衡来治愈疾病。
结论和观点
生酮饮食是预防偏头痛发作及治疗慢性偏头痛的有效治疗手段，可恢复大脑兴奋性和新陈代谢，减少偏头痛中的神经炎症反应。急需随机对照研究来证实生酮饮食在偏头痛中的有效性，并研究其在正常体重受试者中的最佳持续时间、可行性，与药物联合使用时是否能够增强治疗效果以及患者的耐受情况等问题。
参考文献BarbantiP,FofiL,AuriliaC,etal.Ketogenicdietinmigraine:rationale,findingsandperspectives[J].NeurologicalSciences,,38(1Supplement):-.
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