经方思维：经方辨证依据症状反应。临床先辨六经八纲，继辨方证。辨方证是六经八纲的延续，辨方证是辨证论治的尖端。
八纲就是：表、里、阴、阳、寒、热、虚、实。
依据“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，“发热”与“无热”乃辨六经发病的阴与阳，非单为表证（加上恶寒，则单为表证立纲，所谓“有一分恶寒、便有一分表证”）或发热性疾病立纲，乃是为六经八纲所统的百病立纲。
以寒热辨阴阳，所谓：“寒热有常，虚实无常”。
又需要注意，“发热与无热”不单指的是发热与不发热，凡是表现为明显的阳性症状，都是“发热”范畴，表现为明显的阴性症状，都是“无热”范畴。比如汗出，如果粘、臭，就算不发热，也属于“发热”的阳性病范畴，如果汗出多、但摸着是凉的，那就是“无热”的阴性病范畴。
六经就是：表阳证太阳病
表阴证少阴病
里阳证阳明病
里阴证太阴病
半表半里阳证少阳病
半表半里阴证厥阴病
临床依据症状反应，先辨六经（病位+病性）八纲（表里阴阳寒热虚实）——（更高的是病机层面对六经的辨别），再辨方证（将仲景方归六经，很难，冯世纶冯老在推广，我们需要认真学习并结合临床实践进行体悟。包括方证的鉴别）。
结合仲景医学，临床始终理会，起于斯而终于斯，足矣。
试着学用以上思维，开启经方学用新历程
简要医案：
徐某，男，53岁，初诊日期：年10月9日
病案号：。
头痛30余年。
现症：头痛，偏侧为主，恶心，左眼流泪，口干，口苦、不欲饮食，大便2日一行，头痛重时连续3天3夜不能缓解，缓解后仍有头昏不适，反复发作，怕光、怕吵，症状发作以后需要休息及口服药物才能部分缓解，影响日常生活。
脉细弱。
舌淡苔薄*略滑，舌底苍白瘀。
腹诊：腹部平，腹力3/5，双侧胸胁苦满，双侧腹直肌痉挛（里急），心下痞满，心下震水音。
腹诊图：
辨六经：少阳阳明合病伴寒饮瘀血
辨方证：
方一：小柴胡汤加生石膏合桂枝茯苓丸加苍术（其实也含有苓桂术甘汤）
方二：麻*附子细辛汤合桂枝加芍药汤加人参茯苓
处方1
柴胡15克，*芩10克，清半夏10克
生姜10克，人参15克，炙甘草10克
大枣12克，生石膏60克，桂枝15克
茯苓20克，桃仁12克，赤芍10克
牡丹皮10克，苍术10克。
7剂颗粒剂
方2
麻*6克，附子6克，细辛6克
桂枝12克，白芍10克，赤芍10克
生姜10克，炙甘草10克，大枣12克
人参10克，茯苓15克。
7剂颗粒剂
两方交替服用。
年10月25日复诊：
服药后头痛减轻，14天头痛发作了3次，每次不超过24小时，服西药后可明显缓解（患者30年来反复服用各种西药，近期头痛加重，服用西药缓解不明显，所以出现了头痛3天3夜不能完全缓解的偏头痛持续状态。家属说患者以前也吃过中药，如果症状没有缓解，就不会再去看中医了，今天能来复诊是因为吃完中药症状有明显的缓解）。
现症：头痛伴恶心、乏力，左侧眼珠子胀痛，口干、咽干，不欲饮水，口不苦、不渴，大便干且黏，2-3日一行。夜尿0次，手足不凉。
脉沉紧有力，舌淡苔略厚腻。
腹诊变化比较明显：腹平，腹力3/5，双侧腹直肌痉挛范围较前增大，心下痞满，肚脐周围痞硬。
腹诊图：
辨六经为：太阳阳明太阴合病水饮上犯
辨方证为：吴茱萸汤合桂枝加芍药汤加半夏、生石膏
处方：
吴茱萸6克，人参10克，大枣12克
生姜15克，生石膏60克，桂枝15克
白芍15克，赤芍15克，炙甘草10克
清半夏10克，姜半夏10克，法半夏10克
7剂继续治疗
用方思考与探讨：
1、初诊六经八纲的识别：
口干、口苦提示热证，恶心、不欲饮食、口苦，提示少阳病，尤其是口苦一证，对少阳病的识别有相对特异性，口干、便秘考虑阳明病。腹诊的“胸胁苦满”也是识别少阳病的一个重要体征。
2、初诊痰饮、瘀血的识别：
瘀血识别于舌，痰饮识别于腹诊的“震水音”＋舌上的滑苔。
3、初诊方证的识别及探讨：
方一：“胸胁苦满”用小柴胡汤，瘀血用桂枝茯苓丸，水饮用苓桂术甘汤，口干加生石膏。
方二：“气分，心下坚，大如盘”为桂枝去芍药加麻*附子细辛汤方证，然而明显的腹直肌痉挛是芍药甘草汤证，所以不但不去芍药，且将其加量，成桂枝加芍药汤（太阳阳明合病方——见冯世纶冯老解读桂枝加芍药汤）；腹诊：“心下痞”是人参证，“震水音”即水饮加苍术，合前方中药物成苓桂术甘汤。
关于麻*附子细辛汤，单就这一方剂而论，是治疗少阴太阴合病，但与桂枝去芍药汤合用，则为治疗水气在里表现为“心下坚”的方剂，为治疗里水的方剂，六经归属应属于太阴病。
4、二诊吴茱萸汤方证的识别：
患者头痛减轻，恶心明显，口干、咽干，不欲饮水，为里有停饮，考虑太阴病，结合头痛、恶心症状，考虑为吴茱萸汤方证；口干加生石膏（个人以为，生石膏为治疗水饮的药物，口干为水饮代谢障碍就可用，一家之言），腹直肌痉挛即“里急”是桂枝加芍药汤证（本方治疗太阳阳明合病，与桂枝汤相比关键在芍药的用量变化）。眶周痛，朱丹溪认为是痰厥所致，本患者眼珠子胀痛，考虑为水气上冲，故用半夏下气祛水饮。
5、二诊用方思路，学习前人方证经验：
胡希恕胡老经验：剧烈头痛、偏头痛可用吴茱萸汤，上次传承班段治钧老师也分享了自己用吴茱萸汤治疗剧烈头痛的经验，汉方家也有经验，治疗眼周痛用吴茱萸汤。
个人思路：学习完这些经验后，如果临床找不到吴茱萸汤的典型主证“呕吐涎沫”，那么我们在排除禁忌症——热证的情况下，就可以应用吴茱萸汤治疗头痛。
6、腹诊在本患者的方证识别中，意义重大，大家结合以上解读认真体悟。
让我们共同努力，实事求是，始终理会《伤寒论》，深研仲景医学，做一代经方传人。
马培锋
副主任中医师副教授。河北省“三三三人才”三层次人才，中国农工民主*员，中国卒中学会会员，中国针灸学会会员，中华中医药学会会员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员
河北省中医药学会内科专业委员会常务委员，河北省中医药学会张锡纯学术思想研究委员会常务委员，河北省中医药学会温热病分会常务委员，河北省中医药学会王清任学术思想研究会常务委员，河北省中西医结合学会第一届浊*症专业委员会青年学组副组长，河北省中西医结合学会第一届眩晕专业委员会常务委员，沧州市中医药学会常务理事，沧州市针灸学会常务理事，沧州市中西医结合学会常务理事，胡希恕经方医学沧州传承基地负责人。
沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。建立“经方人”