如何治疗偏头痛

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TUhjnbcbe - 2021/1/26 5:52:00

先来个简单的病例

患者,男性,53岁。

因「反复夜间头痛4年余」就诊。

反复夜间头痛4年余,为夜间睡眠后痛醒,但疼痛不剧烈,半小时后自行缓解,之前偶有发作,近来自觉发作稍频繁,约一周1~2次。

查体无异常。

夜间发作、睡眠后痛醒、反复发作4年余……

如此有特征的病史,你首先想到什么?

原发性头痛中的「睡眠性头痛」是不是脱口而出?

然而,此时,患者拿出了两张之前在外院拍摄的MRI片子……

图源:丁香公开课课程

《神经科基本功:头痛的分类和诊疗》

病例提供:医院神经内科李翔医生

现在,你考虑什么?

MRI上明显的「腊肠样」表现,提示患者应诊断为继发性头痛中的「无菌性脑膜炎引起的头痛」!

所谓「4年头痛史」,不过是迷惑项……

不少医生反馈,出头痛门诊真的是件让人头痛的事!

头痛患者的主诉往往相对简单,甚至可能只有「头痛」2字,然而根据ICHD-3,头痛分类却多达+项,如何迅速定位疾病,明确分类?

不少头痛没有明确的警示征,表现为原发性头痛的继发性头痛也很多,甚至还会出现上述病例中类似的特征样迷惑项,如何迅速鉴别诊断?

频繁发作,又找不到病因的头痛,处理时有哪些Tips?

因为深刻了解这一点,丁香公开课联合医院神经内科李翔老师精心打造这门:

《神经科基本功:头痛的分类和诊疗》

甩开教科书式填喂,先以思维导图搭设课程框架,梳理分类重点,将ICHD-3精华浓缩在30分钟课程中,做到厚书读薄。

再通过大量病例分别对各类头痛的误诊雷区进行总结和反思,确保每个诊疗要点、难点都回归临床,甚至直接复用。

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责任编辑:龚珠萍

题图来源:丁香公开课设计

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