偏头痛是临床常见病、多发病。其特点是发病无规律、病程长、反复发作、难以治愈。由于本病的发病机理还不完全明确，所以临床上仍缺乏一种完全控制和治愈本病的药物和方法。
医院特设头痛门诊，笔者在门诊多年的临床实践中，依据中医辨证施治原则，通过反复探讨，认为偏头痛的发生是人体阳经经气开和失度；人体气机升降失常；久痛入络，气滞血瘀为其发病基本机理。依据以上理论，组建“升降开合汤”，用治偏头痛取得满意临床效果。
升降开合汤
方药组成：
柴胡，川芎，*芩，细辛，白芍，葛根，牛膝。
作用机理：
1调节阳经经气开合：《灵枢》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。然就经脉循行而言，手足三阳经在头面部分布最广，偏头痛的疼痛部位多在手足三阳经循行之处。
《内经》在阐述三阳经经气的递传衔接状况时提出“太阳为开、阳明为合，少阳为枢”的观点，据此理论，我们观察到大多数偏头痛患者的发病与三阳经经气开和适度；枢机不利有关。
因此方中以调司阳经经气开合；疏理阳经经气枢机为主要组方原则，其中细辛、川芎辛温而散，走窜十二经脉主开；*芩苦寒，入阳明经，性收，白芍味酸性敛，两者主合；柴胡、*芩相合为“小柴胡汤”主药，主调节少阳之枢机，使阳经经气开合有度，枢机得利，则头痛可愈。
2疏导人体气机升降:人体气机运动形式不外升降出入，若因某种原因，使人体气机升降失常则可发生病变。
《素问》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”即指此而言。若人体气机升降失常，气机升多而降少，气血壅于头面，络脉不通，则头痛发作。、
故方中重用牛膝以引血下行；同时气血降多而升少，气血不得上达清窍也可出现头痛，故与具升提作用的柴胡、葛根同用，升而有降，降中有升，升降适度，使气机调畅，而达治疗偏头痛之目的。
3祛瘀通络，活血止痛：由于偏头痛大多病程较长，痛久可致络脉瘀阻，亦即“久痛入络”。因此，方中应用川芎，牛膝活血祛瘀，通络止痛，以治疗络脉瘀阻之头痛。
以上诸法同用，对偏头痛的治疗具有明显临床效果。
笔者对应用本方治疗的例偏头痛患者进行临床总结；基本恢复77%；总有效率91%。通过实践，笔者认为应用“升降开合汤”治疗偏头痛，具有治愈率高；少复发；副作用小的优点，是治疗偏头痛的有效方法。
（供稿：副主任医师*庆文）
副主任医师：*庆文
从医40年，擅长针灸，对头痛、中风病、焦虑症、抑郁症、周围神经病及各种神经痛，有独到见解和特殊治疗方法，并有显著治疗效果。获市级医学科研成果一项。
坐诊时间：
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