病例分享
叶某某，女性，35岁，因“反复偏侧头痛发作10余年，再发3天”于年11月15日来诊。
现病史：患者10余年前因感冒后出现右侧头部疼痛，伴有恶心、呕吐，服用解热镇痛药物后缓解。之后一旦感冒就会发作偏侧头痛，疼痛难忍，必定服用芬必得等药物才能缓解，大约一年发作1-2次左右。近2-3年偏头痛发作时，伴有双眼视物模糊，头痛缓解后恢复正常。近来头痛发作频繁，程度较前加重，半年发作了4次。3天前患者感冒后又出现右侧头痛、恶心、呕吐胃内容物一次，视物模糊，似打了马赛克一样，仅有左上侧视野视物清晰。在中大七院神经内科就诊，查头颅MRI、脑电图正常。服用芬必得后疼痛未完全缓解。
现症：右侧头痛、恶心欲吐、视物模糊，后颈项部发紧，恶寒，身有微汗。舌淡红苔薄白，脉弦细。
处方：针刺双侧然谷穴、头维穴、风池，留针30分钟头痛缓解。
桂枝20g白芍20g葛根60g川芎15g白芷15g*芪30g大枣10g炙甘草10g
然谷主治和应用分析
然谷穴： 1、五行特性：然谷穴为肾经的荥穴，五行特性属火。该穴具有双向调节功能，既可以补肾火（阳），也可以泻肾火。
2、穴名释义： 《子午流注说难》载：“然谷乃肾所溜之荥穴，阴荥为火穴，坎中有一阳无根之少火能生气，其穴亦名龙渊，潜龙在渊之义也，男女精溢，不孕者皆取之，此火能然于深谷中，不受水克，故名然谷”
《古法新解会元针灸学》中云：“然骨者，…通于心脾，有龙临深渊之性。”《针灸穴名解》中云：“谷而得然者，犹龙雷之火出于渊也。养生家谓水中有真火，今学者谓地心有真热。观本穴所治，凡肾火衰微所生种种弱症，刺此穴俾以发动内热也。”
3、主治运用：
本穴对于男女泌尿生殖系统疾病、肾与膀胱、心肺、咽喉、足跟等部位病变有较好效果。
（1）然谷穴是肾经的荥穴。荥穴属火，肾经属水，因此，然谷穴能平衡水火，治疗阴虚火旺。所引起的咽喉肿痛、消渴（糖尿病）、遗精、小便短赤等疾病。
（2）冠心病、心绞痛：在然谷穴附近寻找浅表静脉放血治疗，能迅速缓解疼痛。《灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉，起于小指之下......其支者，从肺出，络心，注肺中，循喉咙，挟舌本”。《灵枢·厥病篇》：“肾足少阴之脉，起于小指之下......其支者，从肺出，络心，注肺中，循喉咙，挟舌本”。“厥心痛，与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。”“厥心痛，痛如锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。”“厥心痛，与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。”“厥心痛，痛如锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。”
（3）偏头痛：然谷穴治疗偏头痛是台湾针灸名家周左宇的临床经验。其治疗原理主要为：
肾主髓主脑，故可用于治疗头部深层的部位。肾经与膀胱经相表里，又肾经与胃经、三焦经相通，而三焦与胆经为同名经，因此肾经可治膀胱经、胃经与胆经病变，自然包括其循行部位的头痛。
该患者病程长，久病及肾，故考虑取然谷穴。其头痛部位为侧面，局部取头维穴。头维穴为胃经经穴，且为足少阳阳明两经之会，也是头痛常用之穴位。另外患者因外感起病，并有恶风、头项发紧等外感风寒之症状，故加用风池以祛风解表。故应用这三个穴位治疗之后，头痛症状迅速得到缓解。
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