胡希恕胡老在《辨证施治概论》一文中说:“若为中医辨证论治下一个简明的定义,那就是:于患病人体一般的规律反应的基础上,而适应整体,讲求疾病的通治方法。(中医的辨证施治,其主要精神,是于患病人体一般的规律反应的基础上,讲求疾病的通治方法。)”
经方治疗头痛(六经头痛的经方治疗;家中常备经方颗粒小柴胡汤治头痛大青龙汤治鼻炎;头痛以少阳病出现用小柴胡汤治愈;头痛以厥阴病出现用柴胡桂枝干姜汤治愈;头痛便秘的小男孩;),疗效肯定,偏头痛、偏头痛持续状态均(偏头痛持续状态的经方治疗;半剂经方止偏头痛持续状态)有病案。临证需要辨六经八纲方证,结合腹诊指导用方。用六经八纲方证辨治头痛,无脏腑经络之束缚,亦无专病专方可循,但临床疗效可靠(头痛失眠悲伤的经方治疗)。经方可治疗各种头痛,无论外感、内伤、外伤等(经方治疗鼻窦炎引流术后头痛;经方治疗月经前头痛失眠;经方治疗脑挫裂伤后头痛)。
近期治疗一例慢性偏头痛,第一次服药后疼痛即明显缓解,后近1月时间,仅口服1次止痛药(停用中药期间),疗效显著,整理如下。
简要病案
刘某,女,31岁,门诊号:初诊日期:年9月12日。
主诉:头痛3年。
头痛为全头部跳痛,疼痛程度较重,影响正常工作,伴恶心、呕吐,怕光、怕吵,发病后需要口服“双鱼”、休息方能缓解,平日2-3天口服止痛药物1次。月经正常,头痛与月经无关。恶寒、汗出略多,口中和,进食可,大便日2次,成形。
脉右紧左滑略细,舌体略胖淡苔腻。
腹诊:腹部平,腹力中等,双侧里急,*瓜样悸动,肚脐下右1左2点压痛。
腹诊图:
辨六经为:少阴阳明合病兼有瘀血、水饮
辨方证为:桂枝加芍药汤、桂枝茯苓丸合苓桂术甘汤加附子、苍术
处方:
桂枝12克赤芍18克生姜10克炙甘草10克大枣20克附子10克茯苓20克苍术10克桃仁12克牡丹皮10克
颗粒剂7剂1袋水冲服每日2次
复诊日期年9月19日
服药后头痛明显缓解,1周未口服止痛药,仅有疼痛感觉,以前是全头部跳痛,现为局部不适感,无跳痛发作。恶寒、手足凉(病程1年)。口中和,进食二便正常。
脉右紧左紧滑,舌体胖苔略腻边有齿痕底苍瘀。
腹诊:腹部平,腹力中等,*瓜样悸动。
辨六经为:少阴病合并水饮、瘀血。
辨方证为:桂枝汤、苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸加附子、细辛、当归(含当归四逆汤方义)
处方:
桂枝12克赤芍12克生姜10克炙甘草10克大枣20克附子10克茯苓20克苍术10克桃仁12克牡丹皮10克当归10克细辛3克
颗粒剂7剂1袋水冲服每日2次
年10月9日复诊:
恶寒、手足凉(病程1年)症状消失。停药期间,偶有头痛,仅服西药1次,口中和,饮食二便正常。
脉紧有力,舌体胖苔白底苍瘀。
腹诊:腹部平,腹力中等,*瓜样悸动,肚脐下左右1-2点压痛。辨六经为:少阴病合并水饮、瘀血。
辨方证为:桂枝汤、苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸加附子、细辛、当归
处方:
桂枝12克赤芍12克生姜10克炙甘草10克大枣20克附子10克茯苓20克苍术10克桃仁12克牡丹皮10克当归10克细辛3克
颗粒剂16剂1袋水冲服每日2次
继续治疗。
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