很多女性朋友在月经前后或者月经期间会出现头痛现象，而且这时候的头痛较平常更剧烈，持续时间更长，而月经一结束，头痛就会缓解。这种与月经周期密切相关的头痛就叫做“月经性偏头痛”。
前几天治了一个瘦瘦弱弱的女孩子，当时只是感觉上实下虚。平时女生的各种病就用逍遥散，当时想换个花样，就想到了温经汤。有时候问自己，是先有方再治病，还是先有病才用方？也就是说，用方试病还是用病试方？比如补中益气汤治头痛，所有的头痛都能用补中益气汤吗？考虑这个问题的意义在于扩大方剂的适用范围和自己的辩证水平。
经期头痛，一般都能想到虚，瘀，阴虚阳亢，火热等。再考虑到女性的生理身体特点，范围就缩小到阴虚阳亢（当然不排除其他症候）。阴虚，阴，气血精津液，在下；阳亢，阳，指潜藏不下去的相火，在上。阴虚阳亢，也就是上实下虚。用药引这个势就行。为什么用温经汤，方中吴茱萸长于散寒定痛，桂枝专温通血脉，萸、桂合用，旨在温经散寒；当归、川芎活血养血，入肝而调经；阿胶、麦冬、芍药滋阴益营，补肝肾而固冲任；丹皮辛寒，既清阴分虚热，又益桂、芎化瘀；人参、甘草益气补中，使气旺脾健，生化有权，则阳生阴长，血源得充；更以半夏、生姜降逆温中，兼顺冲任之气。对于此病人，该方升有余而降不足，可以加牡蛎牛膝等。
回到刚才方和病的问题，我觉得先把方的升降之势把握了，那么病就应手而除。就说补中益气汤，它升，当病升不足时就可以用，降不足则让此方升中带降，出不足则发，入不足则敛。你瞧瞧，这方子通吃万病。温经汤亦如此。
文末，朋友圈看到张大夫的治疗心得。粘贴如下。
治疗经期头痛，服药需要遵循什么原则？是经前服药？经期服药？经后服药？经间期服药？
有人说经期服用。请问1:她的经期头痛，你是只想给她一时对症止痛，还是想给她彻底除根？如果是前者，必定是经期用药。当然有的医生主张经前用药，这是未雨绸缪，治未病。请问2:她的经期头痛病机，多是寒凝下焦厥阴胞宫，下焦寒郁，气机不能正常通降，从而有郁而上行之趋势。月经来潮大量下血之前，体内都有郁热上行之机。此时，往往体质的气机郁而上行，与经血大量来潮前的郁热上行，二者相合，而导致经行头痛，以及经行乳胀、痛，烦躁，呕恶等上逆之症。无论是体质的升降失常和经行的郁热，实际形成的主因，就是下焦宫寒。而宫寒无论是经前、经期、经后、经间期都存在的。我们可以想一下，改变她的宫寒，还需上述的时间限制吗？总之，不必拘泥于时间调理，甚至也包括其他的经行疾病。
还有经行头痛，属于典型的厥阴证头痛，即下面寒郁，上面阳亢。用温经汤加细辛10、紫石英、牛膝、酒大*，再注意川芎30--45克，吴茱萸10--15克，芍药用赤白芍各30--45克，效果就很好！
泉石心