据广大网友的描述,偏头痛属于那种『不是什么大病,发作起来要命』的症状。
偏头痛的感觉,像是一把叉子径直插入脑髓,用力旋转。这把叉子试图将你大脑内的一切,从原本的大脑内部组织上撕扯下来。紧接着,向你的脑壳内灌满铅,伸入一个搅拌机进行疯狂的高速搅拌……直到大脑里所有的物体混合成一团烂泥~
可能很多朋友无法体会这种感受,也可能很多人亲身经历过那般感觉。
偏头痛是中青年最常见的原发性头痛,女性与男性的比例为3:1。在美国,偏头痛的患病率为12%,在亚洲地区,成年女性偏头痛患病率为10%,男性为3%。世界卫生组织将严重偏头痛归为影响生活的慢性疾病之一。
根据临床特点,偏头痛有多种分型,如先兆型和无先兆型;根据发作频率,偏头痛又可分为慢性偏头痛(chronicmigraine,CM)和发作性偏头痛(episodicmigraine,EM)。
在精神障碍分类中,双相情感障碍(bipolardisorder,BD)与偏头痛也有密切关系。偏头痛与BD的关系是相互的,伴有先兆偏头痛患者发生BD多于普通人群,而部分BD患者也可伴有偏头痛。而伴偏头痛的BD可能是BD的一种亚型,表现为不稳定的快速交替、伴有惊恐发作、发病年龄早、女性多见的特点。
一项调查双相情感障碍患者偏头痛患病率和调节因素的荟萃分析显示,BDⅡ型患者中偏头痛的发生率(54.17%,95%CI=31.52–75.95,n=)高于Ⅰ型(32.7%,95%CI=18.16–49.19,n=)。
偏头痛的治疗包括发作时和预防性治疗,前者主要为曲普坦类药物及非甾体镇痛剂等,后者为β-受体阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁剂等。目前在预防偏头痛药物方面最多的是丙戊酸钠,它可加强γ-氨基丁酸(简称GABA)的合成及阻断其降解。
丙戊酸钠可能通过增强突触前和突触后GABA的传递,抑制GABA转氨酶和钠离子及钙离子通道降低神经元冲动发放,抑制丘脑皮质痛觉调制环路而减少疼痛发生。
据研究显示,丙戊酸钠能显著降低偏头痛复发率,提高头痛长期缓解率,每日15mg/kg的丙戊酸钠剂量长期服用可安全有效预防偏头痛发作频度和强度,出现粒细胞减少和转氨酶增多、体质量增加等不良反应发生率很小,医院神经科门诊推广使用。
参考文献
·鲁明,樊东.偏头痛与情绪及情感障碍共病的研究进展[J].中国脑血管病杂,,14(3):-.
·Gordon-SmithK,FortyL,ChanC,etal.Rapidcyclingasafeatureofbipolardisorderand