问诊中:
患者:何大夫,我头顶疼,疼了十来年了。
医生:看过吗?
患者:看过。
医生:给你诊断什么原因了吗?
患者:有诊断,说我是偏头疼。
医生:疼起来有没有突然就一下晕倒了,啥都不知道?
患者:没有。
医生:你疼的位置,主要集中在脸上,集中在长头发的地方?
患者:在脑袋顶,两侧左右交替疼。
医生:疼的时候,有没有看不见、说不出话来,半个身体麻,半个身子不能动?
患者:没有。
医生:你脖子有时候僵吗?
患者:僵!
医生:那你这不是偏头痛,偏头痛的症状你没有,你是颈源性头痛,颈椎生理曲度变直,变直就会引起头疼。
在这里,我特别想和大家说一个临床上的误区,不光是医生诊断的误区,也是患者自己给自己诊断的误区,就叫偏头痛。
偏头痛,就我在临床上,我看10个患者,有6个患者一进来就说:何大夫,我是偏头疼,我说:你为什么是偏头疼?患者就说:我要不就左边脑袋疼,要不就右边脑袋疼,所以说我就是偏头疼,
其实,偏头疼可不是这样理解的,偏头疼,我常常和大家说,把头当成西瓜,西瓜有瓤有皮,我认为,瓤引起的头痛才叫偏头痛,那偏头痛,一般来说,会有功能区的异常,看东西突然看不见了,看人看成一半儿了,或者眼前有水波纹,有光斑,有黑点,这些您都没有,你可能不是偏头疼,你可能是颈源性头疼,就是皮疼。
颈源性头疼有什么特点?那疼痛分布,主要集中在长头发的区域,很多人就说我后脑勺疼,因为脑瓜顶疼,或者太阳穴疼,我说:那你说你具体是哪里疼?患者说:哎呀,何大夫,我跟你说,我头到处都疼?我说:你哪疼?他指了半天,我发现都是在长头发的区域。
所以说,你回忆一下,颈源性头疼有个特点,就是你头到处在疼。如果你发现自己头疼的部位全是长头发的区域,那么可能你的头疼,就是和颈椎有关系。
那么问题来了,颈椎为什么会引起头疼?
这个问题,很多人就很疑惑,其实,颈椎有八根神经,引起头疼的这个神经叫颈二神经,颈椎上还有颈三、颈四、颈五、颈六、颈七、颈八神经。其中,颈五、颈六、颈七、颈八的神经长到肩膀,长在胳膊,长在手上,神经异常会出现手麻,然后胳膊疼。
大家可能对颈二神经不太了解,但是如果你是常年头疼的患者,你们一定听说过两根神经,一个叫枕大神经,很多说我是枕大神经痛;还有一个叫枕小神经。其实,颈二神经就是枕大神经和枕小神经的“妈妈”,颈二神经生出2个孩子,一个叫枕大神经,一个叫枕小神经,所以有人会给你诊断,你是枕神经疼痛,或者诊断枕小神经痛,枕大神经痛。其实这些称呼都是指颈二神经痛,也就是常说的颈源性头疼。
如果你常年治疗都不管用的时候,你可以过来疼痛科。
我们疼痛科有先进的微创手术,用一个0.7毫米的射频消融针,精准地穿刺到颈二神经上,然后在这个神经里,再找它疼的那个小的神经纤维,来帮你解决头疼问题。