是不是有很多人
都会有张伯这样的疑问——
“我就吃个药，为啥要抽我的血？”
这就要好好说一说血药浓度监测——
什么是血药浓度监测？
血药浓度指血浆或血清中原型药物浓度，
也就是游离型和结合型的总浓度。
血药浓度监测是以药代动力学原理为指导，
通过技术手段测定药物在血液中的浓度，
用以评价疗效或确定个体化给药方案，
达到临床安全、有效、合理用药的目的。
通俗讲就是，看看血里有多少药。
（测定血药浓度的设备）
为什么要做血药浓度监测？
传统治疗是
根据说明书推荐的平均剂量给药，
其结果是仅部分患者达到预期治疗效果，
还有一些患者则未能达到预期的疗效，
甚至出现了毒性反应。
研究发现，
这是因为，
服用相同剂量药物，
不同患者的血药浓度不同，
药物作用强度与血药浓度成正比，
而血药浓度随时间而变化。
每个药物的血药浓度都有一个安全范围，
即最小有效浓度
到最小中毒浓度之间的范围。
达不到这个范围，治疗无效，
而超过这个范围，则会出现毒副作用。
此外，
药物-药物相互作用、药物-食物相互作用，
都会影响血药浓度。
（单次口服药物在体内的血药浓度变化）
简单来说，
吃药有没有效，血药浓度说了算。
通过血药浓度监测可以实现个体化给药，
保证用药安全、有效，
减少药品不良反应的发生。
所有药都需要做血药浓度监测吗？
NO，
并不是所有药都需要监测血药浓度。
常见血药浓度监测药物见下表：
上述这些药物需要进行血药浓度监测，主要是由以下几个特点决定的：
1.治疗指数低、毒性反应强，如碳酸锂等；
2.安全范围窄，毒性反应与疾病难区分，如地高辛等；
3.疗效难以判断，无明显治疗终点，如抗癫痫药等。
丙戊酸钠监测的意义在哪？
现在，
说回开头提到的丙戊酸钠血药浓度监测。
丙戊酸钠为临床最常用的广谱抗癫痫药，
目前用于多种类型癫痫或偏头痛治疗。
由于其个体差异大，治疗窗狭窄，
易出现疗效差（量少了），
或毒性反应（量大了）。
为提高丙戊酸钠使用者的治疗效果，
减少由于药物过量造成的毒性反应，
就需要对其血药的“谷浓度”进行监测。
丙戊酸钠作为抗癫痫药，
有效剂量范围为50～μg/mL，
中毒浓度为μg/mL。
用此药时，还要特别注意以下事项：
女童、女性青少年、
育龄期女性或妊娠期女性都要谨慎用药。
若与氨曲南、亚胺培南、美罗培南，
以及部分神经系统用药联合用药也需谨慎。
不同厂家、不同剂型药物的服用方法有所不同，服用药物须参照药品说明书，在医师、药师指导下合理服用，切勿擅自购买、服用，以免耽误病情。
作者：医院药师华骏
审核专家：医院第四医学中心药剂药理科主任药师刘皈阳
本文荣获年药学科普作品征集活动文字组优秀奖
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