前几天门诊来了一位68岁的老人,自己说最近3个月左右,总是早晨头痛,疼痛难忍。
由于患者年纪相对较大,而且又是最近才出现的头痛,所以,其可能是继发性的头痛,那么,是什么疾病继发老人出现头痛呢?
由于晨起头痛,在头颅肿瘤中比较常见,但是老年人又出现新发双颞侧头痛,提示老人患有颞动脉炎,出现这些表现并不是头颅肿瘤引起的。
老人说,除了头痛之外,没有其他什么不舒服,但是,头痛基本上是每天早上都发作。老人有糖尿病病史,目前血糖控制的比较好,每日服药:阿司匹林、阿托伐他汀和格列本脲。老人经过体格检查,神经系统查体都是正常的。
经过实验室检查发现:全血细胞及肝肾功能正常,糖化血红蛋白5.9%(3个月之前是7%),凌晨3点查血糖是2.2mmol/L。
嘱托老人停止服用格列本脲后,第二天其头痛就得到缓解了。
低血糖一般会引起头痛的发生,疼痛的性质主要是钝痛,或者是隐痛。
产生原因可能是由于体内血糖比较低,到时脑部供血不足引起的。严重者可能会出现头晕、昏迷等,如果昏迷时间超过6小时,可能出现永久性的脑部损伤。
患者如果出现这种低血糖反应,一般在进食之后,就会得到迅速缓解。
但是如果出现严重的低血糖,比如,已经出现了神志的改变,此时就需要静脉注射葡萄糖,或者是静推高糖。
临床当中,如果单纯是低血糖引起头疼,通过有效地使得血中的葡萄糖水平上升,头疼是能够自行缓解的。