针药结合治疗偏头痛病例分享
偏头疼算是临床上常见的疾病，对于大夫来说这只是一个简单症状，但对于患者来说这是一个天大的痛苦。现代医学认为偏头疼很大原因有可能是血管、神经等问题引起，但致病机理不详，治疗上注重排除是否有器质性病变外，也是以止痛对症治疗为主。中医治头痛从外感、内伤两方面去辨证用药，在疼治疗上具有明显的优势。那能否快速缓解头疼症状？或者说能否根治一直是医者们探索和研究的目标。
近期治疗偏头疼有3-4例其中一例患者青壮年男性，疼痛特别剧烈，在治疗上初期效果不明显，多次思考，调整用药，见效很快。此处分享以供同道一起学习，也给自己积累经验。
病程分享
#病程简介
#第一副药11月3号开始
#葛根汤证：太阳病，项背强几几，无汗恶风者，名曰刚痉，葛根汤主之#针灸频率每周3次#本次核磁检查鼻窦炎轻症#疼痛在针灸的时候发作过2次，畏光，流泪，眼红，当时针灸时发作不能活动，起针后平躺近40分钟才有所缓解。#因为和患者沟通把他这个病例进行总结，所以提供资料详细，感恩，每一位患者都是我最好的老师。#11月18号开始患者疼痛减轻明显#19号开始已经缓解很明显了，怀疑本次是感冒头疼#症状很大程度缓解，而且解决了附加症状腰疼问题#停止针灸#停止针灸观察#偶有反复#治疗收工01治疗处方和思路
患者自述鼻塞不适，发作畏光、畏风、流泪，初步诊断风邪上范头疼，予以川芎茶调散+针刺以疏风散寒为法治疗
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川芎茶调散荆防，芎芷薄荷甘草羌
目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康
患者复诊效果不明显，进一步详细采集病史，四诊合参，患者脾虚痰湿较重兼有肝气不舒，遂予小柴胡+升降散+引经止痛药第3次复诊，疼痛明显缓解，患者四川人爱吃火锅。舌诊苔*腻，舌胖大，遂更方温胆汤+升降散+疏肝健脾治川楝子、炒麦芽↓↓↓
按语：偏头痛一直是临床上难治疾病，易反复发作、迁延难愈。往往单纯针刺或中药治疗效果欠佳。经过观察可以选择针药结合，在疼痛发作期针刺头部少阳经穴、阿是穴、特定穴、四总穴往往效果立竿见影，能明显减轻患者痛苦。疼痛缓解期和前驱期配合汤药对症治疗，能明显缩短疗程。但我的最终目的是治本，去根儿。这个病例会有长期随访，以观察效果。PS在用药上及时有归零精神，采集病史，四诊合参，用药有法。
膏方颖
