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今天这篇文章跟大家聊一张，在中医上很有名，很神秘的方子。叫做散偏汤。
组成如下：
白芍五钱，柴胡一钱，白芥子三钱，香附二钱，川芎一两，郁李仁一钱，甘草一钱，白芷五分（一钱为三克左右）。
出自陈士铎《辨证录》的第二卷，头痛门。陈士铎，是清代的一位伟大医学家。最惹人注目的，是他和傅青主之间的师徒关系。也许因为陈士铎的神秘，他留下的不少方子，也都有令人玩味之处。散偏汤，就是其中之一。
这方子独到之处是：治疗的头痛，是以偏左侧头痛为宜。而且这个头痛，在顺境则轻，在逆境则重。这个头痛，如果发展十年，患者的眼睛会跟着遭殃。这个方子，最多用一两剂，好了就好了，不好就别多用。一旦好了，立刻接八珍汤后续调养，总之是不可久服。
这医案，不是陈士铎的，是载于《南雅堂医案》。《南雅堂医案》，是清代陈念祖的一部著作，成书于年，是清代的嘉庆朝。陈念祖比陈士铎晚了好久。陈士铎，生于明末，卒于康熙朝。
有一个患者，一直以来就有偏头痛的毛病，时发时止。疼痛多发生在左侧。在忧愁、劳碌、烦怒的时候加重，以在外感风寒的时候加重。当时看了不少郎中，效果都不好。
后来辗转找到陈念祖。
在了解到病人情况已经有五年左右以后。
陈念祖说，得亏来的及时。再晚上几年，恐怕眼睛就跟着坏掉。“久痛不愈，必至坏目”。
陈念祖开了一张方子。但见——
炒白芍三钱，白芥子一钱五分，柴胡八分，郁李仁八分，白芷五分，川芎四钱，制香附一钱，甘草八分。
患者用方子第二天，等患者说什么，立即嘱咐，换方子。用八珍汤后续调养。这个路数，和陈士铎一模一样。
最终患者很快诸证悉平，多年头痛顽疾，一朝而愈。
这就是后世医家陈念祖，对陈士铎散偏汤的应用案例。
中医里有一个著名的理论是肝胆之气左升，肺之气右降。就是说，肝气在上升的时候，以左侧作为通道。
肝胆之气左升，所以左侧头痛的时候，就想到病在肝。特别是这个患者，生气、恼怒、不快时，头痛加剧，更要考虑肝的问题，比如肝气在左侧升发不及，肝郁气滞，导致的疼痛（肝主情志使然）。
医案里这个患者，刚好是左侧头痛，刚好在恼怒不快苦闷的时候严重，所以要考虑以肝论治。《南雅堂医案》里说，这就是“气郁不宣，风邪袭于少阳之经”引起的。
肝开窍于目。因为肝气不平导致的头痛，如果长时间不好，就会伤及肝窍。所以陈士铎、陈念祖认为，如果偏头痛十年不愈，患者的眼睛就很危险。
这个时候就要疏解肝气。
散偏汤这张配伍就是疏解肝气的。再看看陈士铎在《辨证录》里头的原方——
白芍五钱，川芎一两，郁李仁一钱，柴胡一钱，白芥子三钱，香附二钱，甘草一钱，白芷五分。
这里面，柴胡、香附、川芎，是可以疏解肝郁、行散肝血。气郁就容易生痰，所以用白芥子化痰通络。白芍可以柔肝养肝，郁李仁可以养血润燥，再配合白芍来养阴血。白芍，郁李仁同用，有防止行散之品伤正的意思。白芷是治头痛的要药，散风止痛。
陈士铎说了，只能服用一两剂不可多用是因为“头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六腑之阴阳尽虚也”。疏肝解郁之品用多了，容易伤阴。所以在头痛缓解后，立刻用八珍汤来善后，补益气血。
这就是散偏汤的奥秘所在。散偏汤，是中医治疗偏头痛的一张奇方。是很有嚼头的。
现在很多中医人，对这类古方子用得太少。至于有些人，闻所未闻。目前不少中医方剂学专著里，包括中医方剂学教材，都不介绍散偏汤。
散偏汤的主要适应症，就是偏头痛，左侧为甚，病症随情绪波动而变化，或在劳累感寒之时加重，脉弦，舌苔薄白，部分人可能感觉到胸闷、爱叹气，平日精神压力较大，为人要强好胜。
本文理论依据：《南雅堂医案》、《辨证录》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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