“它就像邻居家的‘熊孩子’不定期来串个门，每次来都把我折磨得够呛，十医院都跑了个遍，没想到被这根小小银针治好了。”林晓芳（化名）生动地描述着困扰了她十年的偏头痛。
林女士是一名干练的全职妈妈，每天除了照顾好家里老人和3个孩子的饮食起居，还要兼顾自己的网店生意。家里家外都安排得妥妥当当，唯一让她头疼的是长期以来的偏头痛。发作的时候就像有人在头上“敲大鼓”，又像按着固定的节奏呈搏动样阵痛，每次持续1-2个小时或2-3天，只有吃止痛药或打止痛针才能缓解，严重影响日常生活。
近半年她头痛频发，曾到神经内科、颅脑外科等专科就诊，经过系统检查诊断为“偏头痛”“紧张型头痛”或“慢性头痛”，服用西药和中成药治疗症状有所减轻，但在遇到烦心事或辅导孩子功课、月经期等时候，头痛容易发作并且加重，每次都以头的左侧为主，严重时头部两侧及后枕部均疼痛，为此林女士情绪低落。
一次偶然的机会，林女士经人推荐，抱着试一试的心态医院民族医学科（壮医针灸科）就诊。初诊时症见：左侧头部间歇性隐胀或针刺样疼痛，痛处固定，严重时头顶部、后头部均疼痛，并牵扯至耳部、颈肩部及左上臂胀痛，情绪激动、劳累或月经期易作，伴胃脘隐胀不适，无头晕，无视物旋转，无肢体麻木乏力，无关节僵硬，无皮疹，纳食正常，睡眠欠佳，小便调，大便时干时溏。近半年月经量偏少，夹有血块，周期延长。既往有“胆囊结石、慢性胃炎”病史。西医查体：血压、心率正常，神经系统查体未见异常。壮医目诊：双眼白睛遍布网状血脉，粗细不均，右眼2点钟反应区血脉稍粗、弯曲较多，脉络色深红。舌脉象：舌暗红，舌边瘀点，舌下络脉粗胀，苔薄*，脉弦。
（初诊时舌底络脉粗胀、紫黑）
就诊前的检查：年1医院查颅脑MRI+弥散成像未见异常；头颅CT平扫未见明显异常。年3月我院门诊查头颅MR静脉血管成像+增强、头颅MR动脉血管成像MRA如下图。
初诊时行血液分析、二便常规、生化检查、心电图等均未见异常。颈椎MR平扫：颈椎曲度变直。腰椎MR平扫、骶髂关节MR平扫：1.L4-5椎间盘变性膨出；2.双侧骶髂关节MR检查未见明显异常。红外热成像检查结果：中医六经体质示厥阴血瘀质（血虚血瘀质）。
经典四诊结合现代技术辨证施治，对诊疗而言有着事半功倍的效果。中（壮）医经典四诊概括为“望、闻、问、切”，要求接诊医师有扎实的诊断技术和丰富的临床经验，而现代技术指的是红外热像检查，它以客观的角度分析评估当前病情，是精准辨证的抓手。
头部经络循行简图
根据头痛的部位来分经论治、分经辨证。《灵枢·经脉篇》曰：“前额痛，连到眉棱骨的属于阳明经，阳明循身之前，行于头面部；太阳行于头之后，所以后头痛是属于太阳；少阳行于头的两侧，所以两侧头痛属于少阳经；足厥阴肝经上额交巅，所以巅顶头痛属于厥阴肝经的病变。”《灵枢?经脉》曰：“肝足厥明之脉，起于大指丛毛之际，……上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。”
以林女士的病案为例，红外热像检查结果显示“厥阴血瘀质（血虚血瘀质）”，提示疾病与足厥阴肝经、手厥阴心包经相关密切。厥阴经与少阳经相为表里，如同一对“兄弟”，一方“有难”，另一方也会受累。因此厥阴血瘀为病，会首先影响少阳经络，而林女士的头痛部位以偏侧为主，而足少阳胆经、手少阳三焦经在头部的循行路线与此相符合。进而验证了现代红外热像检查与经典四诊技术相结合的精准辨证模式，在临床实战中有着很好的指导作用。
四诊合参，壮医诊断：巧尹/巧坞尹[Gyaeujin]-阳证，中医诊断：头痛-肝郁血瘀证。壮医认为，由于外感或内生邪*阻滞“巧坞”（大脑）内的火路网络，使气血瘀滞不畅或不通而出现的临床以自觉头部疼痛为主症的一种病证。按病变部位属壮医“巧坞”（大脑）病、龙路病范畴。巧尹的成因主要是外感（风*、寒*、湿*、热*之邪尤以风*为主）与内伤（劳倦太过、情志损伤、久病体虚等）致使火路不通畅，使巧坞气血瘀滞或失养，故临床以气血瘀滞为多见，治疗时常以祛瘀、调气为主，配以补虚、解*。
壮医针灸科的肖敬主任医师带领团队为林女士制定了个性化的中壮医药物、壮医外治一体化治疗方案。
（1）内服中、壮药。汤药选方柴胡疏肝散加减，方中柴胡苦平，疏肝解郁；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；陈皮、麸炒枳壳、醋香附行气，非但实土以御木乘，且使营血生化有源，郁金、*芩疏肝解郁、透达肝经郁热。根据头痛部位选用引经药物：痛在前额以白芷解阳明经热郁；痛位偏左以当归、薄荷解血虚兼风证；痛在脑后，上至巅顶，下连于颈项，以川芎解太阳经风郁证。林女士月经量偏少夹有血块，提示血瘀血虚，故方中选用具有益气补虚、健脾化湿、壮筋活络、行气解郁功效的广西道地药材（壮药）五指毛桃。
图为五指毛桃生品
在汤药的基础上，根据不同治疗阶段的证型变化，辅以我院制剂心脉舒一号口服液、通脉乐口服液及五味子合剂等，达到益气养阴、宁心安神、活血通络的作用。
（2）通过经络辨证，随证灵活运用壮医针刺、壮医刺血疗法、壮医神龙灸等壮医外治疗法。《*帝内经》曰：“头为诸阳之会”，头部为十二经脉诸阳经及任、督二脉的聚会之处，百脉所通，是人体穴位最密集的部位。因此壮医筋经针刺治疗选取头部穴位为基础穴，例如壮医发旋穴、旋环穴、眉弓穴，并以脐内环穴调气养脏，酌情配以扁担穴、阿是穴等。针对厥阴经、少阳经为病，选取手厥阴心包经络穴内关、足厥阴肝经原穴太冲、手少阳三焦经输穴中渚等施针。考虑到存在月经不调的情况，于足少阳胆经的输穴、八脉交会穴（交带脉）之足临泣加以施针。确定了主穴、基础穴位后，运用壮医理论“循经摸结”，在厥阴经、少阳经、太阳经等经络探寻筋节点，采用经筋浅刺加强气血在经络中的传导，扩大主治范围，增强疗效。
《素问·血气形态》提到“凡治病必先去其血”。壮医刺血疗法是在壮医药基础理论的指导下，遵循壮医“三道两路学说”“天地人三气同步学说”“*虚致病学说”的原则，根据病情需要利用针具刺入体表特定部位及穴位，以祛除机体内离经之血、疏通经络，从而调和气血、平衡阴阳，畅通龙路、火路，使天地人三气协调及同步运行，最终达到治疗疾病的目的。
壮医刺血疗法——点刺法
林女士的偏头痛以左侧为主，严重时头顶部、后头部亦疼痛，并牵扯至耳朵、颈肩部，与督脉、足少阳胆经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经等多条经脉有关，在经络相应腧穴以壮医神龙灸、壮医刺血、壮医姜汁涂搽配合刮痧、壮医药线点灸、壮医药物罐等疗法，起到调气活血、祛瘀生新、通络止痛的作用。
平衡罐疗法
壮医神龙灸（左）、耳穴疗法（右）
全息刮痧疗法（左）、壮医药线点灸疗法（右）
壮瑶医配药治疗
经过几天治疗，林女士的头痛症状基本缓解，颈肩部及左上臂胀痛、胃脘部隐胀、纳食睡眠不佳等症状均消失，治疗效果满意。为巩固疗效，在每1-2周1次壮医筋经针刺、刮痧治疗的基础上，运用耳穴压豆、衣冠疗法（壮瑶芳香避秽香囊）。但因家中琐事繁多未按约定就诊。2个月后回访，林女士的头痛症状未再发作，月经也恢复正常状态。林女士高兴地说：“没想到中医、壮医治疗有那么神奇，朋友都说我逆生长，变年轻了！太感谢你们了！”
林女士的偏头痛烦恼在现代社会并不少见。偏头痛（migraine）是临床常见的原发性头痛类型。偏头痛偏爱女性，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率高，越是工作生活节奏快、压力大的人群患病率越高。在面对疾病的时候，不要轻易听信所谓的“祖传秘方”，要调畅心情，树立信心，在系统检查明确诊断的基础上科学防治，才是正确的选择。如果遇到病情反复、顽固的时候也不用害怕，要相信祖国医学的强大力量。我院民族医学科(壮医针灸科)团队始终坚持“患者第一，精益求精”的态度，努力提高服务质量，为患者的健康保驾护航！
民族医学科（壮医针灸科）
医院（医院）的民族医学科(壮医针灸科)成立于年3月，是全国名中医*瑾明传承创新工作室及广西*氏壮医针灸流派传承工作室柳州工作站。主要运用壮(中)医经典理论结合特色外治疗法和现代医学检查，针灸、推拿、药物三者相结合治疗各种常见病、多发病、复杂疑难病。在诊疗过程中以经典理论指导临床，医护联合采用特色疗法包括壮医针刺、壮医药熨疗法、壮医药线点灸疗法、壮药外敷、壮医药物竹罐疗法、壮医经筋疗法、壮医莲花针拔罐逐瘀疗法、壮医点穴疗法、壮医刺血疗法、壮医神龙灸、雷火灸等外治疗法配合中壮药内服治疗。治疗病种尤其擅长于带状疱疹后遗神经痛、头痛、颈肩腰腿痛、痛风、骨关节炎、失眠、耳鸣、面瘫、湿疹、肥胖、代谢综合症、亚健康状态。
