白癜风复发难治 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/140228/4345643.html最近曾治疗一例头痛患者，何某，男，既往有颈椎病，现在症状:头疼、项背中间及两侧疼痛，左侧转头困难，后背肩胛骨、腰部疼痛，无汗，口干渴，晨起有口苦舌红苔薄白，脉弦滑有力。辨证：虽患者没有发热、恶寒、无汗等典型的表证，但患者壮实，不太出汗，脖子一点怕风，现在头痛、脖子后面正中及后背、腰部疼痛、无汗，故考虑为太阳病。脖子两侧疼痛、口苦、脉弦，辨证为少阳病口干渴。脉滑有力，考虑为阳明病综合辨证为三阳合病。对于三阳合病的治疗，《伤寒论》提出了明确的治则，就是治从少阳。《伤寒论》第99条：“伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”发热恶风为太阳病未解。脖子两侧为颈，后则为项。颈强属少阳，项强属太阳。胁下满为少阳柴胡证。手足温而渴属阳明。此为三阳合病，宜以小柴胡汤主之，三阳合病为什么要治取少阳呢，因为少阳病不可发汗或吐下。但“治取少阳”，并不一定只是“和解少阳”，而是根据太阳病、阳明病的轻重，适当加减，或兼解太阳表证或清阳明里热。有时候合并有太阴病时还要治疗太阴。所以这个病例用小柴胡汤和解少阳，因患者头痛、脖子后面正中及后肩胛骨、腰部疼痛、无泳等太阳表证较明显，故用葛根汤解太阳表实证，生石膏清解阳明里热。处方：小柴胡汤合葛根汤加生石膏柴胡24g，*芩15g，半夏10g，*参10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g，葛根50g，麻*6g，桂枝10g，白芍30g，生石膏(先煎）30g。2剂，水煎服，日一剂。嘱患者服完药后喝热稀粥或开水，并盖上被子使微汗出。结果：患者服完第一剂药以后，就遍身微微汗出，头痛、脖子及后口干较前好转，晨起口苦消失，又服了2剂药，诸症、背、腰部疼痛大减。现在中医内科教材上将头痛分为外感头痛和内伤头痛，外感头痛又分为风寒、风热、风湿头痛，内伤包括肝阳上亢、气虚、血虚、肾虚、痰浊、瘀血头痛，对于这个病人来说，他既有头腰疼痛的表不解症状，又有口干、口苦等里热证，很难与教材上的证型对上。所以要拓展思路，就要走出教材的局限。如果要想提高临床疗效，必须将辨证思路由辨别大法的“准确”，转变为辨别整体细微病机的“精确”，甚至直接精确到最终的目标：方证、药证。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
