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前庭性偏头痛是常见的一种混合型(中枢性+外周性)眩晕疾病,近几年才被越来越多的眩晕诊疗医生所认识,目前已经成为发病率仅次于耳石症的眩晕疾病,其患者远远多于大家所熟知的梅尼埃病、“颈椎病”、“椎基底动脉供血不足”等。同时该病也是儿童眩晕的最常见病因。
前庭性偏头痛的主要症状为视觉引发眩晕、头部运动引发眩晕,常伴有眼震、恶心,甚至呕吐;持续5分钟-72小时;发作频繁,既往达5次以上。约50%的眩晕发作同时伴有头痛,头痛特点为单侧、搏动性头痛、中重度的头痛影响了正常工作生活、在活动或体力劳动时加重;常伴随有畏光、畏声、视觉先兆(闪光、暗点、视野缺损)。偶尔会有耳鸣、听力下降,听力下降一般为轻中度、低频下降等。患者多有偏头痛家族史和晕车史。
说了这么多,看似很复杂,其实再简单总结一句,大家就很清楚了。什么样的头晕考虑前庭性偏头痛呢?简单的说:一年发作5次以上,头晕/眩晕,恶心,数分钟-数天,之后自行缓解,排除了梅尼埃病(波动性听力下降、耳鸣、耳闷、眩晕四联症)和耳石症(躺下、起床、翻身易发作,1-5分钟自行缓解,无听力问题),就可以首先考虑是前庭性偏头痛。当然最终的确诊还需要找专科眩晕医师进一步判断。
前庭性偏头痛的治疗可口服西比灵、文拉法辛、舒马曲坦、利扎曲普坦等。选其一,发作时按照说明书口服即可。一定要遵医嘱!!!
前庭性偏头痛的预防主要为仔细思考琢磨,看自己的发作诱因是什么?然后尽量去避免或提前预防性用药。临床上比较常见的诱因是失眠、情绪不好、咖啡、烟酒、红酒、去痛片、月经期或者某种强光或特殊场景等。
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