“药一停，头痛就来；一旦发作，简直痛不欲生。”
这是34岁的李女士对自己偏头痛的描述。其实也有不少患者和我讲过相同的病症，这个偏头疼啊，简直就像“太岁爷”！稍有不慎就会大发雷霆，怠慢不得。
患者身为企业高管，她已深受头痛之苦两年多，特别是右侧，疼痛如影随形。头痛剧烈时，眉棱骨仿佛被重锤敲击，恶心感也随之而来。
更奇怪的是，每次洗完澡后，头痛都会加剧，仿佛冷水倒灌。尽管曾尝试多种中西药物治疗，但效果均不明显。
近期，李女士不仅头痛加重，还感到神疲乏力，午后尤为明显，眼皮沉重得仿佛抬不起来。夜晚多梦，嗓子总有黏黏的痰，十分难受。大便也不规律，常常三四天才来一次。
经过详细四诊合参，我发现她面色萎黄，舌质淡、舌苔薄白，脉细而迟。
患者病因：工作繁忙，心思过于细腻，劳心过度，导致心血、心神大量消耗。
偶发：洗澡时，毛孔张开，汗液外泄，进一步加重了血虚状况，从而引发头痛。同时，头痛发作时伴有恶心、神疲乏力、面色萎黄等症状，这表明她脾胃运化功能也较弱，气虚不能化生水谷。
中医常说，“五脏六腑之精气皆上注于面”，李女士面色萎黄，正是整体气虚失运的表现。而嗓子里的黏痰，则进一步证实了脾肺气虚，不能正常运化津液水谷，导致水湿在体内滞留成痰。
当体内正气不足时，外邪便容易乘虚而入，上犯清窍，引发头痛、头晕、恶心等症状。
因此，我为她制定了补气养血、和胃降逆、兼祛风止痛的治疗方案。选用了圣愈汤合六君子汤加减，旨在通过黄芪补气、当归白芍川芎养血活血，同时加入少量的全蝎搜风化痰，蔓荆子上达巅顶搜风祛湿。再结合六君子汤补脾运脾，补养正气。
经过一段时间的治疗，李女士反馈头痛明显缓解，精神焕发，食欲大增，睡眠也变得更加安稳，恶心感也消失了。
虽然大便仍然不太规律，但整体状况已经有了显著的改善。但患者仍需补养脾胃、改善气血周流，因此药方进行加减。
最终，她的头痛完全消失，面色变得白净，胃气充养，大便也恢复了正常，痰也少了很多。
我叮嘱她继续服用中成药补中益气丸、养血归脾丸进行巩固治疗。两个月后随访时，她高兴地告诉我头痛再也没有发作过，身体的不适症状也都消失了。
通过这个案例，我想强调的是，偏头痛并非简单的症状，而是一种需要认真对待的疾病。很多患者对其存在认识上的误区，要么滥用药物，要么放任不管。
其实，中医认为诱发偏头痛的原因有很多，比如外邪入侵、气血不足、痰浊瘀血等。因此，在治疗时需要具体患者进行具体的辨证施治，从根本上去解决问题。
