今天在佛山召开了年广东省心血管外科年会，其中有一个汇报就是有关卵圆孔未闭封堵事情，经与其他单位专家交流，越发感觉这个问题的严重。
首先，明确一个定义，卵圆孔未闭这个问题离我们每个人并不是很远，普通人群中有超过25%的人都存在卵圆孔未闭这个问题，大部分人无症状，无中风症状，无头疼、头晕的症状，6%的患者会出现不同程度症状。
那么最常出现的临床症状就是头疼、头晕，很多人被这样症状所困扰，常规CT脑袋没有任何问题，那如何能够发现卵圆孔未闭呢
我先提出一个概念，叫：Cryptogenicstroke,cCVA,指的是不明原因的中风，而这种中风并不是我们老百姓说的那种口眼歪斜、半身不遂。那是非常严重的中风，而不规则头疼、头晕发作，也可以考虑为中风的发作。
我先讲一个最新的病例。女性，23岁，反复头晕头疼6个月，医院，包括神经内科及骨科等，排除三叉神经痛、颈椎病、颅内占位等。普通经胸超声未见明显异常。二个办法，经食道超声再仔细看，二是经颅超声和发泡实验。尤其是做Valsava动作时候，就是憋气时候。从静脉推含生理盐水，看左心房、右心房显影的顺序及延迟。根据临床经验年轻人头晕头疼、60%-80%患者会有卵圆孔未闭，其余为肺动脉静脉瘘。
这个姑娘经胸超声未见异常，还是不停寻找病因，精神压力非常大，夜间睡眠不好。后来去做了经颅超声，发泡实验是强阳性。经食道超声明确可以看到一个卵圆孔未闭。在做Valsava动作时候，过房间隔血流非常多，这也是她经常反复头疼的原因。
经过股静脉经食道超声引导下植入卵圆孔未闭封堵器，释放后再次行发泡实验，左心房未见气泡再出现，术后第二天患者自述症状明显好转。再没有头疼的困扰。
很多人都是问我，说卵圆孔未闭很小，到底要不要做封堵。第一，要看症状，没有症状的要不要做，目前仍然存在学术争议。
第二，分所谓高危卵圆孔未闭。1.卵圆孔未闭合并有房间隔膜部瘤，这个膜部瘤不是心脏里面长了肿瘤，而是房间隔发育较差，比较薄弱，因为左房压高于右房压，所有在心脏跳动过程中，房间隔呈瘤样向右心房膨出。如果房间隔膜部瘤同时合并卵圆孔未闭，就属于高危。2.膜样间隔过度运动（Valsava动作时），在憋气或者做Valsava动作时，房间隔会突向左心房，同时合并卵圆孔未闭，需要警惕。3.经食道超声心动图提示卵圆孔未闭内径超过2mm，说明卵圆孔未闭有可能在静息条件下也保持开放，有封堵的强烈指证。
反复头疼、头晕的小姐姐、小哥哥，要牢记，头疼不一定要要治头，有可能治心就把问题解决了
